Professeur émérite de diabétologie à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière, André Grimaldi est cofondateur du CIH (collectif inter-hôpitaux) qui déjà, en 2019, avant la pandémie, appelait à sauver l’hôpital public. Chacun sait que l’hôpital est encore plus malade depuis. En bon praticien, il propose ici un diagnostic puis un traitement en forme de plaidoyer.
Le diagnostic repose sur les effets cumulés de trois facteurs. Le premier, ce sont les défaillances de la médecine de ville. La logique inflationniste du paiement à l’acte [1], en même temps que les progrès en biologie et en imagerie, et la demande d’une population vieillissante expliquent que 20 % à 30 % des prescriptions médicales seraient injustifiées. La réponse pour limiter la dépense publique a été d’augmenter le reste à charge des soins courants et de limiter les tarifs de consultations et d’actes médicaux engendrant des consultations plus courtes. Enfin, depuis 2002, la participation des médecins libéraux à la permanence des soins n’est plus obligatoire et moins de 40 % des médecins généralistes prennent encore des gardes.
Le deuxième problème tient a
