Revue futuribles n° 105

Institutions - Santé

Réguler les dépenses de santé : entre César et Mammon

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La maîtrise des dépenses de santé est devenue un impératif en France comme à l'étranger. Les politiques mises en oeuvre jusqu'ici n'ont été que partielles, s'attachant à réguler tel ou tel secteur (hospitalisation, soins ambulatoires, pharmacie) sans prendre suffisamment en compte leurs complémentarités évidentes.
Une approche globale est aujourd'hui nécessaire. Christian Charpy analyse dans ce texte deux méthodes différentes pour y parvenir : l'une, d'inspiration libérale, conduit à confier aux acteurs de santé la gestion et la répartition d'un budget global de santé au sein des réseaux de soins coordonnés ; l'autre, interventionniste, vise à donner à l'Etat et aux collectivités locales de réelles responsabilités politiques et financières.

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