Santé

Cette page regroupe l'ensemble des publications de Futuribles sur cette thématique (Vigie, revue, bibliographie, études, etc.)

CR table ronde

Institutions - Santé

L’avenir du système de santé français : les impératifs de la réforme

Venu exposer sa vision de l’avenir du système de santé français, Gilles Johanet a rappelé son importance pour le maintien de la cohésion sociale tout en regrettant les réels problèmes d’efficacité et les dérives budgétaires dont il souffre. Selon lui, il est désormais urgent de réformer le système. Le sujet est vaste tant il concerne tout à la fois la santé publique, l’enseignement et la recherche.

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Institutions - Santé

Rapport du Haut conseil pour l’avenir de l’assurance maladie

Devant l'évolution préoccupante du déficit des dépenses d'assurance maladie (déficit de 11 milliards d'euros actuellement qui passera en toute hypothèse à 29 milliards en 2010 puis 66 milliards en 2020), le Haut conseil pour l'avenir de l'assurance maladie présente ses orientations pour une réforme de l'assurance maladie. Le conseil préconise notamment une réorganisation de l'offre de soins (l'activité médicale libérale comme celle des hôpitaux) « pour l'adapter aux besoins de la population ...

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Institutions - Population - Santé

« Les conséquences du vieillissement de la population sur les dépenses de santé »

Le vieillissement de la population française est inéluctable. Quel impact aura-t-il sur les dépenses publiques de santé ? Pour estimer cet impact, un premier scénario consiste à appliquer le profil de dépenses par âge, tel qu'on peut le constater aujourd'hui, à la pyramide des âges future. Selon ce scénario « mécanique », l'augmentation de la dépense remboursée, hors soins de long terme, serait de l'ordre de 0.9 point du PIB (produit intérieur brut) en 2020. Mais ce scénario ...

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Institutions - Santé

« L’avenir des systèmes de santé en question : France et Québec »

Nouvelle publication, semestrielle, Santé, société et solidarité est la revue de l'Observatoire franco-québécois de la santé et de la solidarité. Son objectif est d'enrichir le débat public sur des questions sociales d'importance. Pour sa première livraison, la revue se penche sur l'avenir des systèmes de santé en France et au Québec, avec un dossier d'une centaine de pages, s'appuyant notamment sur le rapport Polton (Quel système de santé à l'horizon 2020 ? Paris : La ...

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Économie, emploi - Institutions - Santé

Comparer les systèmes de santé

Comparer les dépenses de santé est délicat dans la mesure où l'organisation du système de soins varie considérablement d'une nation à l'autre. Certains pays ont un système national de santé, financé par l'impôt, et des soins gratuits mais rationnés. D'autres ont un système relevant de l'économie de marché, caractérisé par des assurances privées et des prix variant selon les prestations fournies. Enfin, un troisième groupe relève d'un système mixte avec une assurance maladie ...

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Institutions - Santé

Canada 2015 : Globalization and the Future of Canada’s Health and Health Care

Ce rapport décrit quatre scénarios sur le futur de l'économie mondiale et des structures politiques et évalue ce qui pourrait advenir des soins de santé dans chacun de ces scénarios. Le rapport spécule moins sur ce que sera ce système que sur ce qu'il pourrait être dans un effort pour stimuler les réflexions sur l'évolution du système de soins de santé canadien.

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Institutions - Santé

« Santé : quelles réformes ? »

Le système de santé en France souffre, d'une part, d'un manque de contrôle des dépenses et, d'autre part, de l'insuffisante qualité des services offerts, notamment en ce qui concerne l'accès aux soins des plus démunis et les disparités régionales. Ces déficiences remettent en cause l'organisation des relations entre les différents acteurs du système - Sécurité sociale, corps médical, patients -, marquée par une gestion monopolistique de l'assurance maladie et une forte centralisation des décisions. Un ...

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Institutions - Santé

L’impact macroéconomique des réformes du secteur de santé français

Cet article présente dans un premier temps un modèle macroéconomique conjoncturel, à partir duquel sont examinés les effets d'un programme d'économies de dépenses de santé - envisagé par la Caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) en 1999 -, en France, et quelques-unes de ses variantes possibles. Puis, dans une deuxième partie, les auteurs proposent une réflexion à moyen terme (2004) sur trois scénarios alternatifs de croissance des dépenses de santé. Le premier scénario est celui de la dérive inévitable des ...

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Revue

Institutions - Santé

Les dysfonctionnements du système de soins français. À propos des ouvrages de Jean de Kervasdoué et Claude Le Pen

Claude Béraud reviews two recent books on the (dis)organization and malfunctioning of the "health care" system in France: Santé: pour une révolution sans réforme by Jean de Kervasdoué is mainly concerned with the faults and operational problems in the system; in Les Habits neufs d'Hippocrate: du médecin artisan au médecin ingénieur, Claude Le Pen discusses the necessary but still barely perceptible shift in doctors' behaviour towards a rational and scientific approach to medicine.
In the course of his review, Claude Béraud stresses three key phenomena which he feels have not been adequately covered by either author: the poor performance of Western health care systems; the myth that an individual's health depends exclusively upon medical care (whereas it in fact depends on many other exogenous factors); and the lack of a well-structured health care system in France.
He then discusses the privatization of health insurance, analysing and commenting upon the authors' arguments: Claude Le Pen is in favour of privatization, Jean de Kervasdoué is against it. Finally, contrary to these two writers, who believe that rationing of treatment is inevitable, Claude Béraud argues that if there were better checks on health care expenditures, rationing could be avoided.

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Institutions - Santé

Quel système de santé à l’horizon 2020 ?

L'élaboration de schémas de services collectifs a été l'occasion d'une réflexion globale sur l'évolution des services de santé au niveau territorial à l'horizon 2020. À partir des perspectives économiques et sociales envisageables, les auteurs se sont penchés sur l'évolution des facteurs qui conditionnent l'offre (innovations scientifiques et techniques, démographie médicale) et la demande de soins (conséquences sur la consommation médicale du vieillissement, tendances en matière d'état de santé de la population, évolution ...

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Revue

Institutions - Population - Santé

La dynamique des dépenses de santé. France : l’impact du vieillissement sur les dépenses de santé à l’horizon 2020

Bui Dang Ha Doan discusses the fact that spending on health is rising faster than the gross domestic product (GDP) in all industrialised countries. This phenomenon has caused considerable concern for some time and has already given rise to many plans for reform which have been implemented to varying degrees and with varying success.
Since the rise is generally the result of increases in both supply and demand (which are, therefore, obviously, mutually reinforcing), French authorities have tried to limit France's number of doctors in hope that this would bring about a fall in the quantity of medicines prescribed as well as medical facilities. This measure was expected to lead to a reduction in health spending between now and 2005, if not before.
The author shows, however, that the ageing of the population alone, and in particular the extremely rapid growth in the numbers of very old people, will automatically lead to a steep rise in health expenditures. This will occur because of the age factor (the health costs of a grandmother are five-times higher than those of her granddaughter) and also the generational factor (tomorrow's grandmothers will have higher expectations of care than those of previous generations).
In short, the author argues that any let-up in the growth of health spending as a result of rationing supply in the next ten years can only be temporary, and furthermore, this will be the case, no matter how the health system is organized.

Revue

Institutions - Population - Santé

Vieillissement démographique et protection sociale

This article summarizes the main conclusions of the study on "Demographic Aging in European Union to 2050", published by the European Commission.
The authors first clarify the amplitude and time frame of demographic aging in seven European countries (Germany, Spain, France, Ireland, Italy, United Kingdom, Sweden) and in the European Union as a whole. To this end they use two indicators: the proportion of elderly in the population, and the differential rate of aging among neighboring countries.
Then they show the impact of aging alone (other factors remaining equal) on the financing of health care and pension systems. They demonstrate, for example, that if aging corresponds to the central scenario of Eurostat, financial equilibrium in the health care system could only be maintained by increasing the rate of contributions by half or by reducing the benefit by a third.
By the identical reasoning process, Gérard Calot and Jean-Paul Sardon show how impacts on the pension system might be accommodated: increasing the rate of contributions, decreasing the purchasing power of pensions relative to the net salaries of the work force, increasing the number of contributory years to qualify for a full pension, or by increasing the numbers of active contributors through higher rates of participation in the labor market or an increase in immigration.

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Institutions - Population - Santé

Health Care 2020. The Coming Collapse of Employer-Provided Health Care

Les baby boomers, nés entre 1946 et 1964, constituent la génération la plus nombreuse de l'histoire des États-Unis. En 2020, 76 millions d'américains auront atteint 70 ans, et exigeront de lourdes dépenses de santé (20 à 25 % du PIB selon les auteurs). Cette évolution démographique inéluctable représente un véritable défi à la politique sociale. Le choc qui pourrait en résulter, si rien n'est fait pour le prévenir, serait comparable à l'impact des chocs pétroliers des années ...

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Institutions - Santé

Les Habits neufs d’Hippocrate. Du médecin artisan au médecin ingénieur

Claude Béraud rend compte ici de deux ouvrages récents sur l'(in)organisation et les dysfonctionnements du « système de soins » français : celui de Jean de Kervasdoué, Santé : pour une révolution sans réforme, (Paris : Gallimard, 1999, 198 p.), qui porte essentiellement sur les défauts et dysfonctionnements du système; celui de Claude Le Pen, Les Habits neufs d'Hippocrate : du médecin artisan au médecin ingénieur (Paris : Calmann-Lévy, 1999, 262 p.), qui montre la nécessaire mais encore imperceptible évolution des comportements des médecins ...

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Institutions - Recherche, sciences, techniques - Santé

Le Système de santé en France

Cet ouvrage adopte une optique opérationnelle. Il se concentre sur les activités de soins médicaux car elles ont pour but déclaré de protéger, maintenir et améliorer l'état de santé. Le système de santé français comporte des éléments positifs : les indicateurs de santé se situent plutôt favorablement comparativement à ceux des pays de l'OCDE. Mais, par ailleurs, le déséquilibre récurrent des comptes sociaux, l'importance des inégalités entre groupes sociaux, entre régions, et l'accentuation de ces disparités sont ...

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Institutions - Santé

Santé : pour une révolution sans réforme

L'ouvrage de Jean de Kervasdoué porte essentiellement sur les défauts et dysfonctionnements du système de soin français. Trois phénomènes majeurs sont traités dans cet ouvrage : la médiocrité des performances des systèmes de soins occidentaux, le mythe selon lequel la santé des individus dépendrait exclusivement de la médecine (alors qu'elle dépend de beaucoup d'autres facteurs exogènes) et l'absence de véritable organisation des soins en France. Enfin Jean de Kersvadoué refuse la privatisation de l'assurance maladie et ...

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Chapitre Santé

Ce chapitre est extrait du Rapport Vigie 2016 de Futuribles International, qui propose un panorama structuré des connaissances et des incertitudes des experts que l'association a mobilisés pour explorer les évolutions des 15 à 35 prochaines années sur 11 thématiques.