Santé

Cette page regroupe l'ensemble des publications de Futuribles sur cette thématique (Vigie, revue, bibliographie, études, etc.)

Note de veille

Population - Santé

Hausse et diversification des risques pour la santé mondiale

Publication trimestrielle du Fonds monétaire international (FMI), le magazine Finances & développement a consacré son numéro de décembre 2014 au thème de la santé dans le monde. Les progrès réalisés au cours des dernières décennies se sont traduits par l’allongement spectaculaire de l’espérance de vie. Au cours des 60 dernières années, l’espérance de vie à la naissance dans le monde a progressé de plus de 23 années et devrait encore s’accroître de sept ans d’ici ...

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Revue

Économie, emploi - Santé

For the Establishment of a Genuine Health System: From the Health-Care Machinery to the Development of a Coherent Health Pathway in France

Total health expenditure represents 240 billion euros in France today or 12% of GDP, after 60 years of substantial growth. This upward trend is doubtless not going to end, even if recurrent attempts to moderate it manage to restrict, to some extent, the proportion of this expenditure that is covered –and socialized– by sickness insurance, at the risk, as Jean-Claude Angoulvant reminds us here, of thwarting its social objectives. The very notion of health and the practices associated with it have been transformed by technical and societal developments, as Professor André Khayat explains in this same issue.

If we carry this logic to its extremes, as the present article shows, the current organization of care and its funding could be transformed into a genuine system of health “production” (in addition to remedy and prevention), capable of incorporating the changes at work (linked in particular to the evolution of health “demand”, taken in an increasingly wide sense) and seeing us through a break with the old practices.

In this context, Jean-Claude Angoulvant sketches a broad systemic vision built around the “care pathway” –which should, in his view, become a “health pathway”. The idea involves bringing together the various strands of the “health-care machinery” –definition and content of health, practices and techniques, governance, regulation, funding etc.– and the related interconnections.

This work is conceived as an introduction to the necessary foresight approach to feed into a coherent public policy that covers all the fields concerned by future developments.

Revue

Santé - Société, modes de vie

Humanity and Illness: Reflections on the Patient-Doctor Relationship

The French system of sickness insurance regularly makes the headlines on account of the financial problems besetting it, and there is a danger its difficulties will increase as the population ages and the state experiences budgetary restraints. Various scenarios and options for reforming the system are frequently proposed, some of which verge on the idea of rationing care. Though it is clear that savings are going to have to be made and efforts will have to be undertaken to rationalize health expenditure, it shouldn’t be forgotten that behind the figures lie flesh-and-blood patients and doctors. These patients and their doctors are engaged in individual relations around a pathological situation, relations which become increasingly complex with the advances of science and the spreading of information. It is of this that André Khayat –himself a medical practitioner– reminds us here, in order that this human relationship to illness and to those attempting to treat it should be correctly perceived and incorporated into current thinking with regard to health system reform.

After a brief review of the history of medical solidarity between human beings, this article shows how the doctor-patient relationship, which was at first exclusively individual, has gradually come to be a collective issue. Khayat then describes the mechanisms of doctor-patient communication (language elements, the relation to the body, keys for understanding etc.) and shows how we have moved from a paternalistic model to a relationship based on autonomous decision-making by the patient –and also the limitations of this latter. Lastly, he offers some lines of thinking with regard to future issues surrounding this relationship to sickness and medicine.

Analyse prospective

Population - Santé

Effets propres du vieillissement sur la protection sociale

L’association Futuribles International a réalisé, entre mars 2012 et juin 2013, une étude prospective sur « la solidarité à l’épreuve du vieillissement démographique » dont l’objet était d’explorer comment pourraient évoluer les solidarités entre et au sein des générations aux horizons 2020 et 2050, que ces solidarités passent par le « système » français de protection sociale, des structures mutualistes, assurantielles ou bancaires, ou par des réseaux informels, familiaux ou de voisinage. Quatre motifs principaux nous ont amenés à entreprendre ...

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Bibliography

Santé

L’Avenir du système français de protection sociale

Cette étude publiée par Futuribles International fait suite à une réflexion sur « la solidarité à l’épreuve du vieillissement démographique » [1]. Elle s’inscrit dans le cadre du nouveau projet de réforme des retraites soumis au Parlement et largement inspiré par les travaux du Conseil d’orientation des retraites (COR), et par le rapport remis par Yannick Moreau au Premier ministre [2]. Dans cette étude, Hugues de Jouvenel et Alain Parant dénoncent le caractère erroné du diagnostic et des prévisions ...

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Bibliography

Santé

World Alzheimer Report 2013

Tous les ans, Alzheimer’s Disease Int­er­national, la fédération internationale des associations consacrées à cette maladie, publie un rapport portant sur une des tendances lourdes liées à son développement. Le rapport 2013 a pour sujet l’accroissement du besoin en soins de longue durée et son financement sur le long terme dans les sociétés développées qui sont aujourd’hui les plus touchées.Le rapport estime qu’entre 2010 et 2050, le nombre de personnes dépendantes dans le monde ...

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Bibliography

Santé

Affordable Excellence : The Singapore Healthcare Story

L’auteur de cet ouvrage, William A. Haseltine, est un biologiste américain, spécialiste du génome, professeur émérite à la Harvard Medical School, et fondateur de plusieurs entreprises dans le secteur des biotechnologies. Au sein du classement établi par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur la performance des systèmes de santé dans le monde, la cité-État de Singapour occupe la sixième place et devance nombre de pays riches, dont les États-Unis. Les dépenses de santé y sont modérées (inférieures ...

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CR table ronde

Santé

Les nouvelles menaces des maladies infectieuses émergentes

FabienneKeller est une femme politique française, elle a été maire de Strasbourg de 2001 à 2008 et siège au Sénat depuis 2004. Elle a été en charge du rapport, fait au nom de la Délégation sénatoriale à la prospective, sur les nouvelles menaces des maladies infectieuses émergentes, paru le 5 juillet 2012. 

Bibliography

Institutions - Santé

Primary Care 2025 : A Scenario Exploration

Comment évoluera le secteur américain de la santé et, en particulier, les soins primaires, à l’horizon 2025 ? Pour apporter des éléments de réponse à cette question, l’Institute for Alternative Futures a réuni des experts du secteur médical et des spécialistes de la prospective. Aux États-Unis, le secteur des soins primaires a connu de profondes évolutions, et regroupe désormais à la fois des médecins indépendants, des hôpitaux et des centres de soins répartis de manière parfois très inégale selon ...

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Note de veille

Institutions - Santé - Société, modes de vie - Territoires, réseaux

Les États-Unis en guerre contre les food deserts

Aux États-Unis, la lutte contre la malbouffe et l’obésité est devenue l’une des priorités du gouvernement. Symboles des inégalités d’accès à une alimentation saine, les food deserts, ou déserts alimentaires, sont l’objet de nombreuses études et d’autant de controverses.

Note de veille

Institutions - Santé

La réanimation néonatale : quelles conséquences et quelles limites ?

La médecine néonatale a fait des progrès considérables dans la prise en charge des prématurés, permettant de reculer toujours plus le seuil du terme de la prise en charge. Ainsi dans les années 1970, un prématuré pesant entre 500 et 750 grammes à la naissance n’avait aucune chance de survie, alors qu’il en avait 27 % à 63 % en 1995 . Cependant, cette possibilité accrue de survie s’accompagne bien souvent de conséquences lourdes pour l’enfant, ce qui soulève ...

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Revue

Institutions - Santé

Hospitalization in the case of Infectious Diseases

“Infectious diseases are part of human life,” stress Didier Raoult and Jean-Paul Segade in this article. When some disappear, thanks to antibiotics or vaccination, others emerge in new forms. After plague and cholera, human beings must do battle today not only with HIV/AIDS, but also with respiratory infections and acute diarrhoea, two forms of particularly epidemic infectious diseases.

Raoult and Segade are insistent, then, that the question of special care for these contagious patients is unavoidable today (hospitalization in specialist departments, in individual rooms, with vaccinated, sensitized staff etc.), particularly as two new epidemics have been developing for some years: the so-called “hospital infections” (linked to the development of multiresistant bacteria) and “imported” epidemics (chikungunya, avian flu, staphylococcus aureus etc.).

In this context, and with the aim of limiting the spread of these diseases, Didier Raoult and Jean-Paul Segade formulate a number of lines of thinking here, particularly in relation to hospital organization.

Bibliography

Population - Santé

« La démographie des infirmières à l’horizon 2030. Un exercice de projections aux niveaux national et régional »

Comment vont évoluer les effectifs d’infirmiers en France à l’horizon 2030, sous l’influence de quels facteurs ? La DREES tente de répondre à cette question en simulant, par rapport à des projections démographiques tendancielles, l’impact de différentes mesures politiques sur l’évolution de ces effectifs. Le nombre d’infirmiers n’a jamais été aussi élevé en France : on comptait 520 000 infirmiers en activité au 1er janvier 2010, et le taux de croissance des effectifs s’est ...

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Bibliography

Institutions - Santé

Les Nouveaux Patients : rôles et responsabilités des usagers du système de santé en 2025. Rapport 2011

L’Office de prospective en santé de Sciences Po, qui étudie les évolutions du secteur de la santé, a publié en juin 2011 son deuxième rapport. À l’avenir, selon Didier Tabuteau, président de l’Office, quatre tendances lourdes détermineront les évolutions du secteur de la santé : le progrès techniques, les évolutions démographiques et épidémiologiques, les transformations sociales et les enjeux de financement.À l’horizon 2025, les dispositifs de santé européens devront en particulier se préparer à des évolutions ...

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Bibliography

Institutions - Santé

Emerging Health Challenges for Europe over the Next 20 Years : Symposium Proceedings

Accenture a réalisé pour l’European Health Institute une courte étude prospective sur le secteur de la santé en Europe à l’horizon 2030. Cinq grandes tendances se dessinent, dans lesquelles l’innovation technologique occupe une large place.La première tendance sera la priorité donnée au « vieillir jeune » : la santé sera de plus en plus valorisée, en particulier par les personnes âgées dont l’espérance de vie en bonne santé augmentera. Les dépenses de santé tiendront une place importante dans ...

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Bibliography

Institutions - Santé

Help Wanted : Providing and Paying for Long-Term Care

Dans les pays membres de l’OCDE, les dépenses publiques liées à la dépendance pourraient doubler voire tripler d’ici 2050, selon ce rapport de l’organisation. En 2008, les budgets publics alloués à la dépendance ont représenté en moyenne 1,2 % du PIB (produit intérieur brut) des pays de l’OCDE, et les dépenses privées, 0,3 %. L’État portugais n’y consacre que 0,1 % de son PIB, contre 3,6 % pour la Suède et 1,7 % pour ...

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Bibliography

Institutions - Santé

The Future of Healthcare in Europe

Comment les systèmes de santé européens vont-ils survivre à l’horizon 2030 compte tenu de l’augmentation constante des dépenses de santé ? The Economist Intelligence Unit a réalisé une courte étude sur le sujet qui aboutit à cinq scénarios contrastés à l’horizon 2030.Selon la Banque mondiale, les dépenses publiques de santé en Europe pourraient passer de 8 % du PIB (produit intérieur brut) en 2000 à 14 % en 2030, et continuer à augmenter après cette date, leur croissance étant ...

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Analyse prospective

Institutions - Santé

Système de santé et réforme du système de santé aux États-Unis

Le risque santé se caractérise, traditionnellement, aux États-Unis par la prédominance des assurances privées via l’emploi. Il contient tout de même également un système de prise en charge subsidiaire par des programmes publics. Un problème au fond de tous les débats contemporains réside dans le fait que les dépenses publiques s’accroissent plus rapidement que les dépenses privées. De récentes prévisions laissent entrevoir un dépassement des secondes par les premières à l’horizon 2014. À cette date, les États-Unis ...

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Note de veille

Institutions - Santé - Société, modes de vie

Où fait-il bon mourir ?

Quels pays offrent les meilleures conditions de « fin de vie » aux malades ? D’après une étude réalisée par la fondation britannique Lien, ce sont les pays anglo-saxons, alors que la Chine et l’Inde figurent parmi les moins généreuses en la matière. Un classement peut-être contestable, mais qui a le mérite de pointer du doigt certaines insuffisances dans ce domaine.

Revue

Géopolitique - Institutions - Santé

Research into Infectious Diseases. Global Biomedical Research: Between Neglect and Prioritization

Despite the problem being flagged up in the late 1980s by the World Health Organization’s Commission on Health Research for Development, even today research and development activities in the field of health focus mainly on diseases affecting the peoples of the rich countries. This in part explains why, as Jean-Paul Moatti and Jean-François Delfraissy point out here, “more than a billion human beings, almost all of whom live in tropical and subtropical regions, are currently suffering from one or more neglected diseases”.
The authors do, however, see some minor development. Because of globalization, which increases the risk of pandemics, the rich countries are realizing that “their” health also depends on better protection for the whole of the world’s population. This new awareness underlay the drafting of the Millennium Objectives for Development in 2000, in which the international community committed itself, among other things, to redoubling its efforts to fight AIDS, tuberculosis and malaria.
However, Moatti and Delfraissy stress that these efforts are still insufficient. It is, in their view, necessary to go further today, for example, by strengthening multilateral instruments like the WHO or by increasing the number of North-South partnerships. As they see it, it is urgent for research at last to be regarded as a “global public good”.

Revue

Géopolitique - Institutions - Santé

The Battle against Malaria. A Victory that is within Reach

Having remained silent about, and absent from, the struggle against malaria for a long period, the international community finally roused itself in the late 1990s and began to combat the disease on a “massive” scale. It is an illness entirely eradicated in the advanced countries, but one that still rages in poor ones, with almost a million dying each year, mainly in sub-Saharan Africa. It attacks those who are most vulnerable: namely, women, the under-fives, those with HIV/AIDS and displaced people.
Malaria is a “disease of poverty”, as Michèle Barzach and Sylvie Chantereau stress here. “As an individual and collective factor of social destabilization”, it hits the countries it affects hard in both economic and social terms. “Malaria can account for more than 50% of the expenditure of households coping with it directly”, note the authors. It is estimated to cost “sub-Saharan Africa more than 12 billion dollars in lost GDP”.
Yet it is an avoidable disease, thanks to some effective treatments and means of prevention, observe Michèle Barzach and Sylvie Chantereau. This is something the international community has realized, having for some ten years now carried on an unprecedented struggle against malaria, with funding that has risen from less than 100 million dollars in 2003 to 2 billion in 2009. In this context, the authors assert without hesitation that “all the conditions are in place today for malaria to be effectively controlled in all the affected areas of the globe, and even eliminated in some countries”. They stress, however, that the current research and funding effort has to be maintained if this is to happen.

Revue

Géopolitique - Institutions - Santé - Société, modes de vie

The Risks of an Influenza Pandemic: 2009 and After…

In March 2009, there was an outbreak of the Influenza A (H1N1) virus in Mexico. By the end of May it had killed 45 Mexicans, contaminated almost 3,800 and there were more than 10,000 confirmed cases throughout the world, 5,500 of them in the United States. On 11 June, with the virus affecting more than 27,000 persons in 74 countries, the World Health Organization (WHO) declared a level 6 maximum alert or, in other words, a state of global pandemic.
This pandemic turned out to be a “very active epidemic of moderate seriousness, but temporally atypical,’ as William Dab and Nina Testut put it here, stressing the unpredictable character of the development of all influenza viruses. “The management of influenza epidemics is basically a management of uncertainty”, say the authors, going on to observe that “it is impossible to manage a health security risk that includes a significant degree of uncertainty without the trust of stakeholders”.
Given this observation, William Dab et Nina Testut make an initial assessment of the way the pandemic was managed in France, define the reasons for — and role of — the “wave of polemics” that has accompanied this health crisis since last Summer, and examine the way the French perceived these various elements. “This H1N1 virus will, in the end, have taught us much we didn’t know about French society”, stress the two authors.

Revue

Géopolitique - Institutions - Santé

The Challenge of Infectious Diseases

By way of introduction to our special dossier on infectious diseases, Nicolas Simon reminds us here of some of the dramatic episodes they have occasioned in the past. He also points up the successes achieved in the struggle against smallpox, for example, while underscoring the extent of the HIV/AIDS and malaria epidemics, which mainly affect populations in the less developed countries.
However, he stresses the scale of the effort put in by the international community since the mid-1990s and the beneficial effects that have ensued. He thus shows how disastrous it would be if that effort slackened and stresses, in very timely fashion, the need to continue with and, indeed, intensify it. He also emphasizes the lead role certain countries and the NGOs and foundations can play to this effect, including through an institution as remarkable as the “Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria”. But let us make no mistake, says Nicolas Simon, it is, once again, a question of priorities.

Note de veille

Institutions - Santé

Qui bénéficie de la hausse des dépenses de santé ?

Les dépenses de santé ne cessent de croître dans les pays de l’OCDE (Organisation de coopération et de développement économiques). Mais cette hausse bénéficie-t-elle de la même manière à tous les malades ? L’organisation et certains chercheurs constatent que des inégalités sociales fortes demeurent, et s’inquiètent du manque d’efficacité des assurances maladie.

Chapitre Santé

Ce chapitre est extrait du Rapport Vigie 2016 de Futuribles International, qui propose un panorama structuré des connaissances et des incertitudes des experts que l'association a mobilisés pour explorer les évolutions des 15 à 35 prochaines années sur 11 thématiques.