Système de santé

Actualité du futur

Recherche, sciences, techniques - Santé

Covid-19 : suppression ou atténuation, le dilemme des États

L’épidémie de Covid-19, qui a officiellement débuté en décembre 2019 en Chine, est venue bouleverser en l’espace de quelques semaines les organisations sociales, politiques, économiques et sanitaires de tous les pays successivement touchés par la maladie. Contre un virus à la rapidité de diffusion inédite, la quasi-totalité des États européens, y compris la France, ont ainsi été contraints de mettre en place des mesures exceptionnelles. Certaines rappellent les heures sombres de l’histoire française, comme la fermeture des ...

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Économie, emploi - Institutions - Recherche, sciences, techniques

Digitalisation and European Welfare States

Digitalisation and European Welfare States

Ce rapport du think-tank européen Bruegel [1] est consacré à l’impact des transformations du travail, induites par la diffusion du numérique, sur les systèmes de protection sociale des États membres de l’Union européenne (UE). Dans un premier temps, les auteurs dressent un panorama assez détaillé des transformations du travail en cours et à venir. Des chapitres sont notamment consacrés à trois problématiques importantes : l’automatisation, l’intelligence artificielle et les nouvelles formes d’emploi, en particulier celles liées ...

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Actualité du futur

Santé

« Santé 2030 » : un exercice prospectif pour anticiper les transformations du secteur

Quelle santé en France en 2030 ? C’est à cette vaste question qu’ont tenté de répondre les experts du Leem, l’organisation professionnelle des entreprises du médicament, dans rapport de plus de 200 pages intitulé Santé 2030. Une analyse prospective de l’innovation en santé. Pour réaliser cet exercice prospectif de grande ampleur, le Leem a bénéficié d’un accompagnement méthodologique de François Bourse, directeur d’études à Futuribles. Le rapport est organisé en quatre grandes entrées : I. Les ...

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Population - Santé

Advancing Into the Golden Years : Cost of Healthcare for Asia Pacific’s Elderly

Advancing Into the Golden Years: Cost of Healthcare for Asia Pacific’s Elderly

L’Asie-Pacifique est la région du monde où la population vieillit le plus rapidement. Portée par l’amélioration des conditions socio-économiques et l’allongement de l’espérance de vie, l’accélération du phénomène constitue un défi d’une ampleur inédite dans l’Histoire. À Singapour, la part des plus de 65 ans dans la population devrait passer de 11 % à 20 % dans les 15 prochaines années quand, en France, cette évolution s’est étalée sur près d’un demi-siècle. En ...

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Note de veille

Population - Santé

Hausse et diversification des risques pour la santé mondiale

Publication trimestrielle du Fonds monétaire international (FMI), le magazine Finances & développement a consacré son numéro de décembre 2014 au thème de la santé dans le monde. Les progrès réalisés au cours des dernières décennies se sont traduits par l’allongement spectaculaire de l’espérance de vie. Au cours des 60 dernières années, l’espérance de vie à la naissance dans le monde a progressé de plus de 23 années et devrait encore s’accroître de sept ans d’ici ...

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Revue

Économie, emploi - Santé

For the Establishment of a Genuine Health System: From the Health-Care Machinery to the Development of a Coherent Health Pathway in France

Total health expenditure represents 240 billion euros in France today or 12% of GDP, after 60 years of substantial growth. This upward trend is doubtless not going to end, even if recurrent attempts to moderate it manage to restrict, to some extent, the proportion of this expenditure that is covered –and socialized– by sickness insurance, at the risk, as Jean-Claude Angoulvant reminds us here, of thwarting its social objectives. The very notion of health and the practices associated with it have been transformed by technical and societal developments, as Professor André Khayat explains in this same issue.

If we carry this logic to its extremes, as the present article shows, the current organization of care and its funding could be transformed into a genuine system of health “production” (in addition to remedy and prevention), capable of incorporating the changes at work (linked in particular to the evolution of health “demand”, taken in an increasingly wide sense) and seeing us through a break with the old practices.

In this context, Jean-Claude Angoulvant sketches a broad systemic vision built around the “care pathway” –which should, in his view, become a “health pathway”. The idea involves bringing together the various strands of the “health-care machinery” –definition and content of health, practices and techniques, governance, regulation, funding etc.– and the related interconnections.

This work is conceived as an introduction to the necessary foresight approach to feed into a coherent public policy that covers all the fields concerned by future developments.

Revue

Santé - Société, modes de vie

Humanity and Illness: Reflections on the Patient-Doctor Relationship

The French system of sickness insurance regularly makes the headlines on account of the financial problems besetting it, and there is a danger its difficulties will increase as the population ages and the state experiences budgetary restraints. Various scenarios and options for reforming the system are frequently proposed, some of which verge on the idea of rationing care. Though it is clear that savings are going to have to be made and efforts will have to be undertaken to rationalize health expenditure, it shouldn’t be forgotten that behind the figures lie flesh-and-blood patients and doctors. These patients and their doctors are engaged in individual relations around a pathological situation, relations which become increasingly complex with the advances of science and the spreading of information. It is of this that André Khayat –himself a medical practitioner– reminds us here, in order that this human relationship to illness and to those attempting to treat it should be correctly perceived and incorporated into current thinking with regard to health system reform.

After a brief review of the history of medical solidarity between human beings, this article shows how the doctor-patient relationship, which was at first exclusively individual, has gradually come to be a collective issue. Khayat then describes the mechanisms of doctor-patient communication (language elements, the relation to the body, keys for understanding etc.) and shows how we have moved from a paternalistic model to a relationship based on autonomous decision-making by the patient –and also the limitations of this latter. Lastly, he offers some lines of thinking with regard to future issues surrounding this relationship to sickness and medicine.

Analyse prospective

Population - Santé

Effets propres du vieillissement sur la protection sociale

L’association Futuribles International a réalisé, entre mars 2012 et juin 2013, une étude prospective sur « la solidarité à l’épreuve du vieillissement démographique » dont l’objet était d’explorer comment pourraient évoluer les solidarités entre et au sein des générations aux horizons 2020 et 2050, que ces solidarités passent par le « système » français de protection sociale, des structures mutualistes, assurantielles ou bancaires, ou par des réseaux informels, familiaux ou de voisinage. Quatre motifs principaux nous ont amenés à entreprendre ...

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Santé

L’Avenir du système français de protection sociale

Cette étude publiée par Futuribles International fait suite à une réflexion sur « la solidarité à l’épreuve du vieillissement démographique » [1]. Elle s’inscrit dans le cadre du nouveau projet de réforme des retraites soumis au Parlement et largement inspiré par les travaux du Conseil d’orientation des retraites (COR), et par le rapport remis par Yannick Moreau au Premier ministre [2]. Dans cette étude, Hugues de Jouvenel et Alain Parant dénoncent le caractère erroné du diagnostic et des prévisions ...

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Bibliography

Santé

Affordable Excellence : The Singapore Healthcare Story

L’auteur de cet ouvrage, William A. Haseltine, est un biologiste américain, spécialiste du génome, professeur émérite à la Harvard Medical School, et fondateur de plusieurs entreprises dans le secteur des biotechnologies. Au sein du classement établi par l’Organisation mondiale de la santé (OMS) sur la performance des systèmes de santé dans le monde, la cité-État de Singapour occupe la sixième place et devance nombre de pays riches, dont les États-Unis. Les dépenses de santé y sont modérées (inférieures ...

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Analyse prospective

Recherche, sciences, techniques - Société, modes de vie

Les applications mobiles au service de la télémédecine

Le potentiel de la télémédecine suscite depuis quelques années de nombreux espoirs et tout autant de promesses. En effet, le vieillissement de la population ainsi que les progrès médicaux entraînent des besoins toujours plus importants en soins de santé, mais la capacité des ménages et de la Sécurité sociale à les couvrir n’est pas assurée. La télémédecine pourrait permettre de limiter le coût des soins, en remplaçant par exemple la consultation par une téléconsultation (en visioconférence), en favorisant la ...

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Revue

Institutions - Santé

Hospitalization in the case of Infectious Diseases

“Infectious diseases are part of human life,” stress Didier Raoult and Jean-Paul Segade in this article. When some disappear, thanks to antibiotics or vaccination, others emerge in new forms. After plague and cholera, human beings must do battle today not only with HIV/AIDS, but also with respiratory infections and acute diarrhoea, two forms of particularly epidemic infectious diseases.

Raoult and Segade are insistent, then, that the question of special care for these contagious patients is unavoidable today (hospitalization in specialist departments, in individual rooms, with vaccinated, sensitized staff etc.), particularly as two new epidemics have been developing for some years: the so-called “hospital infections” (linked to the development of multiresistant bacteria) and “imported” epidemics (chikungunya, avian flu, staphylococcus aureus etc.).

In this context, and with the aim of limiting the spread of these diseases, Didier Raoult and Jean-Paul Segade formulate a number of lines of thinking here, particularly in relation to hospital organization.

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Population - Santé

« La démographie des infirmières à l’horizon 2030. Un exercice de projections aux niveaux national et régional »

Comment vont évoluer les effectifs d’infirmiers en France à l’horizon 2030, sous l’influence de quels facteurs ? La DREES tente de répondre à cette question en simulant, par rapport à des projections démographiques tendancielles, l’impact de différentes mesures politiques sur l’évolution de ces effectifs. Le nombre d’infirmiers n’a jamais été aussi élevé en France : on comptait 520 000 infirmiers en activité au 1er janvier 2010, et le taux de croissance des effectifs s’est ...

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Institutions - Santé

Help Wanted : Providing and Paying for Long-Term Care

Dans les pays membres de l’OCDE, les dépenses publiques liées à la dépendance pourraient doubler voire tripler d’ici 2050, selon ce rapport de l’organisation. En 2008, les budgets publics alloués à la dépendance ont représenté en moyenne 1,2 % du PIB (produit intérieur brut) des pays de l’OCDE, et les dépenses privées, 0,3 %. L’État portugais n’y consacre que 0,1 % de son PIB, contre 3,6 % pour la Suède et 1,7 % pour ...

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Institutions - Santé

Les Nouveaux Patients : rôles et responsabilités des usagers du système de santé en 2025. Rapport 2011

L’Office de prospective en santé de Sciences Po, qui étudie les évolutions du secteur de la santé, a publié en juin 2011 son deuxième rapport. À l’avenir, selon Didier Tabuteau, président de l’Office, quatre tendances lourdes détermineront les évolutions du secteur de la santé : le progrès techniques, les évolutions démographiques et épidémiologiques, les transformations sociales et les enjeux de financement.À l’horizon 2025, les dispositifs de santé européens devront en particulier se préparer à des évolutions ...

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Institutions - Santé

The Future of Healthcare in Europe

Comment les systèmes de santé européens vont-ils survivre à l’horizon 2030 compte tenu de l’augmentation constante des dépenses de santé ? The Economist Intelligence Unit a réalisé une courte étude sur le sujet qui aboutit à cinq scénarios contrastés à l’horizon 2030.Selon la Banque mondiale, les dépenses publiques de santé en Europe pourraient passer de 8 % du PIB (produit intérieur brut) en 2000 à 14 % en 2030, et continuer à augmenter après cette date, leur croissance étant ...

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Bibliography

Institutions - Santé

Emerging Health Challenges for Europe over the Next 20 Years : Symposium Proceedings

Accenture a réalisé pour l’European Health Institute une courte étude prospective sur le secteur de la santé en Europe à l’horizon 2030. Cinq grandes tendances se dessinent, dans lesquelles l’innovation technologique occupe une large place.La première tendance sera la priorité donnée au « vieillir jeune » : la santé sera de plus en plus valorisée, en particulier par les personnes âgées dont l’espérance de vie en bonne santé augmentera. Les dépenses de santé tiendront une place importante dans ...

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Analyse prospective

Institutions - Santé

Système de santé et réforme du système de santé aux États-Unis

Le risque santé se caractérise, traditionnellement, aux États-Unis par la prédominance des assurances privées via l’emploi. Il contient tout de même également un système de prise en charge subsidiaire par des programmes publics. Un problème au fond de tous les débats contemporains réside dans le fait que les dépenses publiques s’accroissent plus rapidement que les dépenses privées. De récentes prévisions laissent entrevoir un dépassement des secondes par les premières à l’horizon 2014. À cette date, les États-Unis ...

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Revue

Géopolitique - Institutions - Santé - Société, modes de vie

The Risks of an Influenza Pandemic: 2009 and After…

In March 2009, there was an outbreak of the Influenza A (H1N1) virus in Mexico. By the end of May it had killed 45 Mexicans, contaminated almost 3,800 and there were more than 10,000 confirmed cases throughout the world, 5,500 of them in the United States. On 11 June, with the virus affecting more than 27,000 persons in 74 countries, the World Health Organization (WHO) declared a level 6 maximum alert or, in other words, a state of global pandemic.
This pandemic turned out to be a “very active epidemic of moderate seriousness, but temporally atypical,’ as William Dab and Nina Testut put it here, stressing the unpredictable character of the development of all influenza viruses. “The management of influenza epidemics is basically a management of uncertainty”, say the authors, going on to observe that “it is impossible to manage a health security risk that includes a significant degree of uncertainty without the trust of stakeholders”.
Given this observation, William Dab et Nina Testut make an initial assessment of the way the pandemic was managed in France, define the reasons for — and role of — the “wave of polemics” that has accompanied this health crisis since last Summer, and examine the way the French perceived these various elements. “This H1N1 virus will, in the end, have taught us much we didn’t know about French society”, stress the two authors.

Note de veille

Institutions - Santé

Qui bénéficie de la hausse des dépenses de santé ?

Les dépenses de santé ne cessent de croître dans les pays de l’OCDE (Organisation de coopération et de développement économiques). Mais cette hausse bénéficie-t-elle de la même manière à tous les malades ? L’organisation et certains chercheurs constatent que des inégalités sociales fortes demeurent, et s’inquiètent du manque d’efficacité des assurances maladie.

Note de veille

Institutions - Santé

Chine : vers une couverture médicale universelle ?

À l’horizon 2020, le gouvernement chinois souhaite restaurer la couverture médicale de base pour tous les Chinois. Après un désengagement massif dans le système de soins dans les années 1980, Pékin a promis de débloquer l’équivalent de 34 milliards d’euros pour la première phase de la réforme, entre 2009 et 2011. Les autorités sanitaires semblent vouloir effectuer un retour aux sources traditionnelles du système de santé chinois.

Analyse prospective

Économie, emploi - Institutions - Santé

Sauver Medicare du dépôt de bilan

Le gouvernement des États-Unis travaille à une réforme pour sauver le système d’assurance maladie d’une faillite annoncée. Le rapport annuel des trustees (administrateurs) sur l’état de Medicare rappelle la profondeur des problèmes et la proximité des échéances. Cette note revient sur le fonctionnement de Medicare et présente certaines voies de réforme envisagées aux États-Unis pour permettre au dispositif de se maintenir à flot sans nécessairement être totalement refondu.

Futuribles

Institutions - Santé

Bibliographie prospective n°71

La Bibliographie prospective du mois de mai 2009 consacre son Focus aux nouvelles projections de la démographie médicale en France, à l'horizon 2030, réalisées par la DREES, projections particulièrement intéressantes au moment où est discuté un projet de loi "Hôpital, patients, santé et territoires" et où la question des "déserts médicaux" fait débat. Vous trouverez par ailleurs, et comme chaque mois, une sélection de comptes rendus de livres, études et rapports à dimension prospective, et plus particulièrement pour ce ...

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Bibliography

Population - Territoires, réseaux

« La démographie médicale à l’horizon 2030 : de nouvelles projections nationales et régionales »

De nouvelles projections du nombre de médecins en France à l?horizon 2030 viennent d?être réalisées par la DREES, avec le concours de la Direction de l?hospitalisation et de l?organisation des soins, et de l?Observatoire national de la démographie des professions de santé. Prenant pour base la situation au 1er janvier 2007 (208 000 médecins actifs), une première variante (dénommée scénario tendanciel) s?articule sur : ? un numerus clausus croissant de 2007 à 2011 (de 7 100 ...

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